腹泻是宝宝很常见的症状，引发宝宝腹泻的原因有很多，如果出现腹泻反反复复、迟迟不好，常常考虑两个原因：牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受。两者经常容易被混淆，宝妈常常分不清楚。

我们该如何分辨呢？

病因不同

牛奶蛋白过敏是宝宝摄入了牛奶蛋白后，免疫系统误把牛奶蛋白当成“敌人”，于是产生了过敏反应，是免疫系统的问题。

乳糖不耐受是因种种原因导致宝宝小肠内缺乏乳糖酶，食物中未经消化的乳糖到达大肠，在微生物作用下产生大量气体，从而出现的腹胀、腹泻症状，是消化系统的问题。

症状不同

牛奶蛋白过敏症状

消化道症状：呕吐、厌食、腹泻、便血等，腹泻呈水样便或带黏液的血便；

皮肤症状：剧烈瘙痒、湿疹、红斑，反复发作，影响睡眠；

呼吸道症状：长期流清鼻涕、鼻痒、打喷嚏、咳嗽或喘息等；

全身症状：出现的较少，症状有哭闹不止、烦躁不安，面色苍白等，甚至营养不良、生长发育迟缓等，严重的有过敏性休克，甚至死亡。

乳糖不耐受症状

是以胃肠症状为主，常表现为频繁的腹泻，每天可达10次以上，粪便呈黄绿色蛋花状或稀糊状，夹有奶瓣，泡沫多，酸臭味明显，宝宝一边喝奶一边肚子咕噜咕噜响，肚子胀气、屁多，口中也有酸臭味。

可以根据症状来判断腹泻的原因

①看便便情况

✓乳糖不耐受：是水便分离的蛋花便、酸臭便，也有腹胀、腹泻、屁多，每次放屁的时候会带出少量粪便，大便多为黄色、青绿色，呈稀糊状，有泡沫，蛋花样。

✓牛奶蛋白过敏：除上述症状外，大便还可能带黏液甚至血丝。

②看其他情况

✓如果只是腹泻，无其他症状，那么可能是乳糖不耐受引起。

✓如果宝宝还伴随皮肤（如湿疹）或呼吸道（反复咳嗽）或消化道（恶心/喷射状吐奶）或者全身症状（生长发育迟缓）中任何一种，那么都应该考虑是过敏引起的。

③直接操作

方法一：如果实在很难判断清楚，直接选择无乳糖的深度水解配方给宝宝试吃，腹泻好转后两周，给宝宝尝试转普通奶粉（少量尝试）看宝宝情况，如果又发生腹泻，那么基本判断是牛奶蛋白过敏。需要从深度水解开始做序贯治疗，反之就只是单纯乳糖不耐受。

方法二：可以通过喝无乳糖配方来区别，无乳糖配方奶是去乳糖的整蛋白配方奶，对乳糖不耐受有效而对牛奶蛋白过敏无效。

喝无乳糖配方腹泻好转，说明是乳糖不耐受，如果无效那就再尝试氨基酸配方，喝氨基酸配方后腹泻好转，说明是牛奶蛋白过敏，无效则说明也不是牛奶蛋白过敏，那就需要找其他原因。